再來(lái)說(shuō)說(shuō)卵巢輸卵管切除預(yù)防卵巢癌的問(wèn)題。

5%~10%左右的卵巢上皮癌具有遺傳異常，其發(fā)生與3個(gè)遺傳性癌綜合征有關(guān)，即：遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征、遺傳性位點(diǎn)特異性卵巢癌綜合征、遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征，其中最常見(jiàn)的是遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征。真正的遺傳性卵巢癌，和乳腺癌一樣，主要是由于BRCA1和BRCA2基因突變所致辭，屬于常染色體顯性遺傳，就朱莉的公開(kāi)日記中描述來(lái)看，好應(yīng)該是屬于這種情況，事實(shí)上她的家中有三位女性都因此去世，她的基因檢測(cè)也確認(rèn)了她的BRCA1和BRCA2基因突變，可以說(shuō)朱莉處于患乳腺癌和卵巢癌的高度風(fēng)險(xiǎn)中，綜合考慮，她是選擇是可以理解的。因?yàn)樗牖钪洪L(zhǎng)大，抱上孫子，這種愿意是強(qiáng)烈的，而如果她不采取這種外人聽(tīng)來(lái)較為極端的措施，她的這種愿望確實(shí)極可能被打斷。

但切除器官可不是理發(fā)剪指甲，沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，你必須要綜合考慮多方面的因素，要全面評(píng)估，包括醫(yī)學(xué)方面的檢測(cè)評(píng)估、社會(huì)心理因素、倫理、法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范等等。相對(duì)乳腺切除來(lái)說(shuō)，卵巢的切除較為簡(jiǎn)單些，但其切除后帶來(lái)的后續(xù)影響更為嚴(yán)重，因?yàn)榍谐寺殉蚕喈?dāng)于工作提前絕經(jīng)了，正如朱莉在日記中寫(xiě)到的：“所以我要從身體上和情感上都做好準(zhǔn)備，和醫(yī)生討論治療方法，尋找有沒(méi)有替代手術(shù)的藥物，對(duì)我的激素進(jìn)行比對(duì)，為了對(duì)雌激素和孕激素進(jìn)行替換。但我感到我在做決定前還有幾個(gè)月時(shí)間。”

正是基以此，目前的中國(guó)大陸，無(wú)論是從醫(yī)療本身方面，還是從社會(huì)家庭倫理，以及當(dāng)事人的心理方面，都不會(huì)那么簡(jiǎn)單，不能簡(jiǎn)單地防效。防癌不能一切了之，除了頭發(fā)和指甲，全身所有器官組織都可能患癌，你總不能擔(dān)心得癌，把全身所有這些器官組織都切了吧?這顯然很荒唐。其實(shí)只要有防癌意識(shí)，懂得防癌知識(shí)，科學(xué)防癌，積極應(yīng)對(duì)，大部分癌癥還是可以一定程度上預(yù)防的，用不著弄得人心慌慌，更不必“談癌色變”。預(yù)防性對(duì)正常組織器官進(jìn)行切除術(shù)，說(shuō)得極端一點(diǎn)，其實(shí)是根本不必要的，關(guān)鍵是你要克服恐癌心理，如果你是高危人群，天天活在恐癌之中，整天憂(yōu)心焦慮，那也許就只剩手術(shù)一條防癌之路吧，但要知道，手術(shù)并不能完全避免你不得癌，如果你不能正確對(duì)待，不采取其他的綜合防癌措施，即便做了預(yù)防性的切除手術(shù)，癌癥仍有可能找上你，比如切除了乳腺癌，其實(shí)胸壁殘存的組織仍可能得癌，卵巢和輸卵管都切除了也還可能得癌，也還只是降低了得這種癌癥的概率，并不是保證百分百，與其跟風(fēng)仿效，不會(huì)學(xué)學(xué)人家的防癌理念。

除了預(yù)防性乳腺切除、預(yù)防性卵巢切除術(shù)，還有男性的預(yù)防性前列腺切除術(shù)，有的男性因?yàn)榛加星傲邢僭錾燃膊?，?dān)心以后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，于是要求把前列腺切除，這當(dāng)然有可能降低前列腺癌的發(fā)生率，但還是有可能得前列腺癌，因?yàn)闉榱吮４婺虻赖倪B續(xù)性，醫(yī)生一般會(huì)只切增生的腺體，而保留外包膜，而前列腺癌其實(shí)好發(fā)于前列腺的外包膜，而如果連外包膜也一起切掉，那你的生活質(zhì)量會(huì)大大受影響，比如會(huì)帶來(lái)尿失禁的問(wèn)題，為了預(yù)防前列腺癌，以明顯降低生活質(zhì)量為代價(jià)，有的已經(jīng)得了癌癥的病人在做手術(shù)的時(shí)候都會(huì)有顧慮，甚至可能選擇保留功能的手術(shù)，比如直腸癌的保肛、乳腺癌的保乳等，那你認(rèn)為以降低生活質(zhì)量為代價(jià)行預(yù)防性的手術(shù)值得嗎?因此，總體上目前一般不建議進(jìn)行所謂的相應(yīng)臟器的預(yù)防性切除手術(shù)，特別是在中國(guó)大陸。

除了以上這種較為極端的對(duì)正常組織器官的切除，另外還有一些癌前病變或癌前高危狀態(tài)的手術(shù)干預(yù)有助于防癌，也就是對(duì)一些異常情況的矯治，或者對(duì)一些癌前病變的切除手術(shù)。比如：1、包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖，如果盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，可以減少陰莖癌的發(fā)生率。2、對(duì)宮頸息肉進(jìn)行摘除，或者對(duì)宮頸糜爛不典型增生進(jìn)行錐切術(shù)。3、大腸息肉特別是家族性大腸息肉增生進(jìn)行腸鏡下電切術(shù)或腺瘤切除術(shù)。4、某些情況下對(duì)可能惡變的色素痣進(jìn)行切除術(shù)，但不能采取所謂的激光燒痣或所謂的民間土法“點(diǎn)痣”。