信網(wǎng)4月20日訊 對每一個家庭來說，新生兒都是生命的延續(xù)，擁有一個健康的寶寶是每一位父母的心愿。隨著“二孩”政策放開，新生兒和高齡產(chǎn)婦的數(shù)量都有所增加，孕期健康檢查的重要性不言而喻。4月18日上午，青島市政府發(fā)布2017年市辦實(shí)事，將在全市落實(shí)對產(chǎn)前篩查高風(fēng)險和臨界風(fēng)險的孕婦提供免費(fèi)的基因檢測或產(chǎn)前診斷服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)。膠州代表團(tuán)的人大代表聶玉娟認(rèn)為，這一措施實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷整個服務(wù)體系的全覆蓋、全免費(fèi)，不僅是防治出生缺陷的重要環(huán)節(jié)，還提高了全社會健康管理和疾病預(yù)防的意識，“好政策要真正惠及有需要的人群，離不開落實(shí)，特別是農(nóng)村地區(qū)受傳統(tǒng)的生育觀念影響，一些孕婦對產(chǎn)前篩查的認(rèn)識不足，這就需要基層的計生人員加強(qiáng)對政策的宣傳。”

政府買單產(chǎn)前基因檢測和產(chǎn)前診斷

2015年12月，家住城陽的賈女士順利分娩，隨著孩子呱呱墜地，全家人的心才徹底放下。原來，在賈女士懷孕四個多月時，她到醫(yī)院接受了血清學(xué)產(chǎn)前篩查，結(jié)果被告知屬于高風(fēng)險產(chǎn)婦，這意味著她肚子里的胎兒很有可能患有唐氏綜合征。“當(dāng)時醫(yī)生讓我到市里的醫(yī)院做羊水穿刺，可我擔(dān)心如果孩子不是唐氏兒，這種檢查會影響孩子的發(fā)育?？墒侨绻蛔鰴z查，萬一孩子真的有先天缺陷，我會后悔一輩子。”除了擔(dān)心影響胎兒正常發(fā)育，羊水穿刺的檢查費(fèi)用也是讓賈女士猶豫不定的因素之一，3000多元的檢查費(fèi)用是她和丈夫半個多月的收入。雖然賈女士最終接受了羊水穿刺的檢查，排除了胎兒患有唐氏綜合征的可能，但直到孩子出生，她才徹底放下心中的擔(dān)憂。

實(shí)際上，免費(fèi)的產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查早在2013年就被列入了青島市市政府市辦實(shí)事，每年都有孕婦像賈女士一樣，在產(chǎn)前篩查中被發(fā)現(xiàn)是21三體或18三體高風(fēng)險和臨界風(fēng)險孕婦，因而進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷和基因檢測對降低出生缺陷發(fā)生率和提高出生人口素質(zhì)是必不可少的。

從2017年6月1日起，符合國家計劃生育政策，夫婦雙方或一方是青島市戶籍，血清學(xué)產(chǎn)前篩查21三體或18三體高風(fēng)險和臨界風(fēng)險孕婦，可免費(fèi)接受基因檢測或產(chǎn)前診斷服務(wù)。政府采取購買服務(wù)方式補(bǔ)助產(chǎn)前篩查高風(fēng)險和臨界風(fēng)險孕婦免費(fèi)基因檢測費(fèi)用650元/人次，產(chǎn)前診斷費(fèi)用3356元/人次。2017年1月1日至5月31日期間，符合計劃生育政策的青島籍產(chǎn)前篩查高風(fēng)險和臨界風(fēng)險孕婦可按照免費(fèi)產(chǎn)前基因檢測和診斷標(biāo)準(zhǔn)申請報銷。

據(jù)悉,方案實(shí)施后,預(yù)計青島市每年將為2萬余名產(chǎn)前篩查高風(fēng)險和臨界風(fēng)險孕婦提供免費(fèi)產(chǎn)前基因檢測檢測或產(chǎn)前診斷，大約減少100余例唐氏綜合征等嚴(yán)重遺傳病兒童出生。

出生缺陷防治工作體系更加完善

出生缺陷防治一直是青島市高度重視的工作之一，市、區(qū)市兩級財政每年投入4000萬元用于出生缺陷綜合防治項(xiàng)目。目前，青島市初步建立了出生缺陷防治體系和技術(shù)隊伍，基本形成了出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。2016年，我市孕婦產(chǎn)前篩查率96.89%。“十二五”期間，我市嚴(yán)重出生缺陷發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢。但產(chǎn)前篩查只能對唐氏綜合征等重大遺傳性疾病進(jìn)行風(fēng)險評估，最終確診必須依靠產(chǎn)前診斷。受傳統(tǒng)思想觀念的影響，部分高風(fēng)險孕婦因?qū)ρ蚰で淮┐淌中g(shù)的過度擔(dān)憂而拒絕產(chǎn)前診斷，產(chǎn)前診斷率僅為40%左右，影響了通過產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷技術(shù)降低出生缺陷目標(biāo)的預(yù)期效果。

2003年青島市婦女兒童醫(yī)院就開始了對孕婦的產(chǎn)前診斷工作，2015年獲批成為青島市唯一一家獲準(zhǔn)開展“無創(chuàng)產(chǎn)前檢測”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著“二孩”政策的放開，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)增加，產(chǎn)前篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險孕婦數(shù)量也有所增加。青島市婦女兒童醫(yī)院基因檢測中心俞冬熠主任認(rèn)為，對產(chǎn)前篩查高風(fēng)險和臨界風(fēng)險的孕婦提供免費(fèi)的基因檢測或產(chǎn)前診斷服務(wù)，是一項(xiàng)惠及全民的舉措，也是產(chǎn)前篩查體系的不斷建設(shè)和完善。

“產(chǎn)前篩查是已經(jīng)是一項(xiàng)堅持了很多年的工作，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的身體情況，對在產(chǎn)前篩查中發(fā)現(xiàn)是高風(fēng)險和臨界風(fēng)險的孕婦建議不同的檢查方案，高風(fēng)險孕婦首選產(chǎn)前診斷，非高齡臨界風(fēng)險的孕婦則可以通過基因檢測進(jìn)一步檢查。”俞冬熠主任介紹，隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)生隊伍的建設(shè)，越來越多的孕婦都愿意并配合進(jìn)行進(jìn)一步的篩查。

好政策需要從基層宣傳落實(shí)

2017年青島市政府市辦實(shí)事剛剛出爐，在會場上的人大代表就紛紛討論起來。聶玉娟是膠州代表團(tuán)的人大代表，也是膠州市中心醫(yī)院護(hù)理部的主管護(hù)師，她認(rèn)為在“二孩”政策的情況下，政府為高風(fēng)險和臨界風(fēng)險孕婦提供免費(fèi)的基因檢測或產(chǎn)前診斷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷整個服務(wù)體系的全覆蓋、全免費(fèi)，不僅是防治出生缺陷的措施，還提高了全社會健康管理和疾病預(yù)防的意識。

作為醫(yī)療行業(yè)的一名代表，聶玉娟深知健康管理和疾病預(yù)防意識的重要性。“如今越來越多的人注重體檢，實(shí)際上就是在進(jìn)行疾病預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)才能早治療，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高。對高風(fēng)險和臨界風(fēng)險孕婦提供進(jìn)一步篩查，實(shí)際上是將疾病預(yù)防的工作覆蓋到了還未出生的胎兒，提升了全社會對健康管理重要性的認(rèn)識。”

聶玉娟表示，好政策要惠及百姓，最重要的就是落實(shí)到位，特別要在基層做好宣傳和執(zhí)行工作。“在農(nóng)村地區(qū)，孕婦受傳統(tǒng)生育觀念的影響，對產(chǎn)前篩查的認(rèn)識不足，或者抱有僥幸心理，即使被醫(yī)生告知是高風(fēng)險孕婦，也沒有及時進(jìn)行進(jìn)一步篩查，導(dǎo)致嬰兒出生后有嚴(yán)重的先天缺陷，給整個家庭帶來了很大的生活壓力。”聶玉娟說，以農(nóng)村地區(qū)為例，在剛剛實(shí)行計劃生育的年代，村里的計生人員緊盯育齡婦女，關(guān)注的是生育數(shù)量;但現(xiàn)在基層計生人員的工作重點(diǎn)和工作觀念都應(yīng)該升級，更加關(guān)注生育質(zhì)量，讓新的政策入家入戶，讓更高級別的產(chǎn)前篩查惠及有需要的人群。

信網(wǎng)全媒體首席記者 于曉