按省政府要求，自今年7月1日起，我市將全面啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，32所二級(jí)以上城市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。屆時(shí)，實(shí)施綜合改革的公立醫(yī)院將達(dá)到57所 (其中25所縣級(jí)公立醫(yī)院已分別于2013年和2014年啟動(dòng)綜合改革)。

我市的公立醫(yī)院綜合改革將抓住三條主線推進(jìn)：一是通過(guò)加快政府職能轉(zhuǎn)變，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會(huì)、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二是以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。三是通過(guò)加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)，上下分工協(xié)作機(jī)制，綜合運(yùn)用法律、社保、行政和市場(chǎng)手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系和分級(jí)診療制度，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是確保公立醫(yī)院公益性的重要一環(huán)，也是深化公立醫(yī)院改革必須要解決的首要問(wèn)題。我市將繼續(xù)以取消藥品加成、實(shí)行零差率銷(xiāo)售作為城市公立醫(yī)院綜合改革的切入點(diǎn)。同時(shí)，將通過(guò)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。

按省規(guī)定，公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余10%通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。與取消藥品加成工作同步，我市7月1日實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償政策主要是與省定價(jià)格銜接，按照不高于省價(jià)的原則，對(duì)我市低于省定標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診診察費(fèi)、門(mén)急診留觀診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和住院診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格理順到省定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。通過(guò)價(jià)格理順，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)將發(fā)生積極變化，醫(yī)療服務(wù)行為將得到進(jìn)一步規(guī)范，有利于進(jìn)一步控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

長(zhǎng)期以來(lái)，我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直執(zhí)行2000年和2001年確定的標(biāo)準(zhǔn)，與省級(jí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、周邊城市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格相比偏低。從2015年4月開(kāi)始，我市按照“總量管理、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”和與2009年省規(guī)定價(jià)格相銜接的原則，啟動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格理順工作，在提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格同時(shí)，已分兩批降低大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并將醫(yī)用耗材費(fèi)用打包納入項(xiàng)目?jī)r(jià)格，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，嚴(yán)格控制耗材品種、價(jià)格和使用數(shù)量，全市醫(yī)藥總費(fèi)用增幅下降40%以上。

為配合城市公立醫(yī)院取消藥品加成、推進(jìn)綜合改革，今年我市在理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，將同步增加醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)償水平，建立多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保群眾醫(yī)藥費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)不增加。

(本報(bào)記者)