信網(wǎng)6月16日訊 安全系數(shù)高、手術(shù)效果好、大大減少輻射，青島大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科主任馬學(xué)曉說，正是具備這些優(yōu)點，這位剛剛上任的“骨科機(jī)器人專家”，已成功幫助醫(yī)生完成11例骨科手術(shù)。據(jù)了解，青大附院是山東省首家、全國第三家引進(jìn)骨科機(jī)器人的醫(yī)院，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，患者的住院時間可減少27%，并發(fā)癥發(fā)生率減少48%，翻修率下降46%，感染率明顯下降。

青大附院引進(jìn)“骨科機(jī)器人專家”

隔著皮膚和肉，卻能精準(zhǔn)定位，做出準(zhǔn)確的手術(shù)操作，這在傳統(tǒng)手術(shù)中很難做到，有了骨科機(jī)器人，一切變得簡單可行。6月16日，青大附院召開骨科機(jī)器人技術(shù)新聞發(fā)布會，正式介紹這位“骨科機(jī)器人專家”。

脊柱外科主任馬學(xué)曉代表手術(shù)團(tuán)隊進(jìn)行了操作演示。通過機(jī)器人，從各個角度觀察病變部位，將術(shù)前計劃導(dǎo)入后，工作站就能在術(shù)中指導(dǎo)機(jī)器人，完成各項操作。

“最大的優(yōu)點就是微創(chuàng)”，馬學(xué)曉主任拿強(qiáng)直性脊椎炎合并假關(guān)節(jié)形成舉例說，當(dāng)柔韌的脊柱變得僵硬，受力點容易斷掉，就像一根竹竿斷成兩截，而“竹竿”中央是非常脆弱的精髓和神經(jīng)，錯位壓迫神經(jīng)，會導(dǎo)致癱瘓。

按照傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，醫(yī)生需把腰椎旁組織切開，找到相應(yīng)點并植入螺釘。過程存在兩個困難，一是無法精準(zhǔn)辨認(rèn)組織，二是軟組織纖維化后難以剝離。要想打進(jìn)釘子，必須徒手不斷在離斷脊椎上操作，過程中加重神經(jīng)損傷的機(jī)會就很大。

已為11位病人成功實施手術(shù)

使用機(jī)器人后，用電鉆代替徒手，不需要剝離軟組織，相較開放手術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)讓病人更好恢復(fù)。

馬學(xué)曉主任說的，正是接受了骨科機(jī)器人手術(shù)的十一個病人之一。手術(shù)前，這位病人的雙腿只有躺在床上時還能動，已經(jīng)無法下床行走，而僅僅4天后，他已經(jīng)可以自行下床行走了。

重度腰椎滑脫、嚴(yán)重的脊柱畸形……越嚴(yán)重的疾病，骨科機(jī)器人越能顯現(xiàn)出優(yōu)越性。而且，所有醫(yī)生在使用人工智能設(shè)備前，都需接受從理論考試到臨床操作的嚴(yán)格培訓(xùn)。“這是一個很大的改變，機(jī)器人的應(yīng)用必將大大提高微創(chuàng)手術(shù)的推廣。”

脊柱外科不同于其他科室，由于脊柱病變復(fù)雜，都在骨頭里，無論是常規(guī)手術(shù)，還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中透視不可避免，對于病人來說是輻射，對醫(yī)生則是輻射的積累。據(jù)了解，使用骨科機(jī)器人可使輻射降低50%至74%，對于常年呆在輻射環(huán)境下的醫(yī)生來說，骨科機(jī)器人更有著重要意義。

由開放手術(shù)轉(zhuǎn)向微創(chuàng)手術(shù)

骨科機(jī)器人是科技時代的產(chǎn)物，上世紀(jì)80年代后期，微創(chuàng)理念出現(xiàn)。1987年，NeumMate機(jī)器人在神經(jīng)外科獲得臨床應(yīng)用，隨即擴(kuò)展到骨科等多種外科領(lǐng)域。1992年，美國ISS公司推出了主動操作型骨科機(jī)器人RoboDoc，用于關(guān)節(jié)置換術(shù)中輔助骨骼和假體的成形、定位和置入，隨后，相繼出現(xiàn)了Acrobot、PinTrace、Caspar等機(jī)器人投入臨床使用，但是大部分機(jī)器人多用于關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷手術(shù)。

下面一組臨床數(shù)據(jù)可體現(xiàn)骨科機(jī)器人臨床應(yīng)用的優(yōu)勢。Renaissance機(jī)器人手術(shù)患者與傳統(tǒng)手術(shù)患者相比，住院時間減少27%，并發(fā)癥發(fā)生率減少48%，翻修率下降46%，感染率明顯下降。

微創(chuàng)骨科是21世紀(jì)骨科手術(shù)發(fā)展的主旋律，微創(chuàng)已成為骨科臨床治療的發(fā)展趨勢。骨科機(jī)器人技術(shù)能有效提高手術(shù)診斷與評估、靶點定位、精密操作和手術(shù)訓(xùn)練的質(zhì)量，縮短患者康復(fù)周期。

隨著未來醫(yī)學(xué)機(jī)器人和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展和結(jié)合，具備圖像引導(dǎo)等導(dǎo)航功能的骨科手術(shù)機(jī)器人必然會成為微創(chuàng)骨科的發(fā)展方向和趨勢，導(dǎo)航系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性將成為手術(shù)機(jī)器人發(fā)展的重中之重。

信網(wǎng)全媒體記者 劉裕