生病了就要看醫(yī)生，精神疾病更不能諱疾忌醫(yī)。對很多人來說，對精神疾病患者的認(rèn)知還停留在影視劇里，那些或者歇斯底里或者呆若木雞的狀態(tài)，總會(huì)讓人覺得無法靠近，甚至有些可怕。在現(xiàn)實(shí)生活里，精神疾病患者往往是不受控地沉浸在自己的世界里，有的自知痛苦卻找不到緩解的辦法，有的則是完全不知道自己的“反常”。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，青島市精神衛(wèi)生中心年門急診量18.5萬人次，數(shù)千張床位幾乎是常年滿員，有的患者甚至“以院為家”。在幫助患者掙脫精神疾病牢籠的路上，病患、醫(yī)生、家屬面臨的是一場持久戰(zhàn)，需要戰(zhàn)勝疾病的信心，需要?jiǎng)哿ν牡膱?jiān)持，更需要溫情脈脈的陪伴與鼓勵(lì)。

從“他救”到“自救”  能意識(shí)到“生病了”是好事

任何一種疾病的診斷是有其特定標(biāo)準(zhǔn)，精神疾病也是一樣。如果把人的最佳精神狀態(tài)看成一條水平直線，那么在這一直線上下一定范圍內(nèi)的波動(dòng)都可被視為正常。但對精神疾病患者來說，他們精神狀態(tài)的波動(dòng)就像是失控的心電圖，隨之出現(xiàn)過度興奮、沖動(dòng)、傷人等行為。如果這種“非正常”狀態(tài)持續(xù)出現(xiàn)，并且伴有較為明顯的臨床癥狀，就會(huì)被診斷為精神疾病。

根據(jù)此前進(jìn)行的青島第四次精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，青島18歲以上人群中精神障礙的患病率為16.17%(包括精神發(fā)育遲滯和癡呆)，此結(jié)果略低于第三次流調(diào)結(jié)果的16.33%，但不具有差異性。物質(zhì)使用障礙、心境障礙、焦慮障礙、精神病性障礙和器質(zhì)性精神障礙是成年人群最常見的5類精神障礙。

“精神疾病分為很多類，現(xiàn)在大家比較熟悉的可能是抑郁癥這種疾病。不過，很多人以為有了情緒低落、消極的情況就是得了抑郁癥，但實(shí)際上抑郁情緒跟抑郁癥并不是一回事。不過，能意識(shí)到自己可能存在情緒方面的問題，這對于抑郁癥的確診和治療來說，是件好事。”作為精神疾病專家，青島市精神衛(wèi)生中心精神七科主任、副主任醫(yī)師石少波醫(yī)生每年都要接診無數(shù)的患者，其中既有被家人帶來的“被動(dòng)就診者”，也有自己來求助的“主動(dòng)就診者”。

石少波醫(yī)生注意到了一個(gè)有意思的現(xiàn)象：“從門診接診的情況看，給他人造成困擾的患者大多都是被動(dòng)就醫(yī)，而給自己造成困擾的這部分患者大多都是主動(dòng)就醫(yī)。” 在精神科有一個(gè)專業(yè)的名詞叫“自知力”，通俗說就是人知道自己有沒有病的能力?；加芯窦膊〉娜耍约禾幱谝环N很難受的心理狀態(tài)，自己給自己造成了較大困擾，甚至還會(huì)對自己身體造成傷害。對于能主動(dòng)就醫(yī)的患者，他們能意識(shí)到自己生病了，所以一般來說病情較輕，求治欲望也比較強(qiáng)。但一旦到了被家人“逼著”來看醫(yī)生 ，這部分患者的情況就比較嚴(yán)重了，大多屬于重型精神疾病患者，他們對自己的癥狀及異常表現(xiàn)已經(jīng)失去了判斷能力。

精神疾病病因仍是謎團(tuán)  想要徹底治愈有難度

在臨床的診斷和治療中，重型精神疾病一直是讓醫(yī)生比較棘手的?；颊叩牟慌浜?、家屬的不理解，甚至較低的治愈率都讓重型精神疾病的治療舉步難行。石少波醫(yī)生介紹，目前用于治療精神疾病的各類藥物有效率約為60%-70%，大多數(shù)的精神疾病尤其是重型精神疾病通過治療可以消除癥狀或延緩病情的發(fā)展，但想要徹底治愈是很難的，而且還面臨著較高的復(fù)發(fā)率和致殘率。

據(jù)了解，精神疾病的病因目前是尚不明確，但精神疾病與其他疾病一樣，均是遺傳、心理、社會(huì)等多種因素共同相互作用的結(jié)果，這些雖都有可能是誘發(fā)精神疾病的因素之一，卻不能成為發(fā)病的直接因素。隨著社會(huì)生活的不斷變化，精神疾病的發(fā)病率在近年持續(xù)呈上升趨勢，很多人開始擔(dān)心精神疾病是否會(huì)遺傳給下一代，石少波醫(yī)生對此做出了解答。

“事實(shí)上證明，精神疾病中只有一部分遺傳性精神疾病才會(huì)遺傳，這是因?yàn)榛颊邆€(gè)體內(nèi)的遺傳發(fā)育系統(tǒng)存在異常。以精神分裂癥為例，根據(jù)目前的研究結(jié)果，如果父母一方患病，那么其子女發(fā)病機(jī)率在15%左右，但是如果雙方都患有精神分裂癥，那么子女發(fā)病機(jī)率將會(huì)提高至40%左右。”

心病還需心藥治 家人陪伴是治療精神疾病的一劑良藥

由于發(fā)病的誘因不同，精神疾病患者的治療須得慎之又慎。對醫(yī)生來說，他們需要通過患者的發(fā)病史和癥狀選擇用藥。如今，隨著臨床基因檢測受到更多關(guān)注，精神科醫(yī)生也希望借助這項(xiàng)新的診療技術(shù)來避免藥物糾錯(cuò)，對患者產(chǎn)生更好的治療效果。

除去遺傳等生理因素，外界環(huán)境是誘發(fā)精神疾病的重要原因。在很多人看來，精神疾病是心病，心病就還需心藥醫(yī)，因此親人的陪伴、理解和支持對于精神疾病患者來說是一劑無形的良藥。

石少波醫(yī)生曾遇到過一位年輕的患者，小伙子第一次來醫(yī)院就診時(shí)剛參加工作不久，經(jīng)過一段時(shí)間的治療小伙子恢復(fù)很快，效果也十分明顯。可是，在他出院回家后，家人擔(dān)心患有精神疾病這件事會(huì)有他日后的生活有不良影響，就沒再督促他繼續(xù)用藥，結(jié)果沒過多久小伙子就再次發(fā)病，把母親打成了重傷。“這個(gè)孩子太可惜了，如果家人多關(guān)注一點(diǎn)，就不會(huì)是現(xiàn)在這個(gè)結(jié)果。他第二次被送來后就一直住在醫(yī)院，到現(xiàn)在都沒有回家。”說起這個(gè)病例，石少波醫(yī)生忍不住地惋惜。

從相關(guān)資料看，目前我國的精神疾病患者大多都是住院治療，即便有的患者在治療后可以回歸正常生活，但最終由于各種原因“滯留”在了醫(yī)院。“接回來可以，萬一突然再發(fā)病怎么辦?”精神疾病患者的不可控性讓很多家屬不敢把病人接回家。但石少波認(rèn)為，在精神疾病的治療過程中，家人的照顧、陪伴和督促是至關(guān)重要的，“以精神分裂癥的患者為例，患者大多需要長期的藥物治療支持，治療周期甚至長達(dá)3-5年。由于有的家庭能力有限，不能給予支持，而病人自己又無法很快融入社會(huì)，久而久之，病情的復(fù)發(fā)可能性便會(huì)大大增加。”

醫(yī)生心聲：你有勇氣來找我，我就要盡全力幫助你

在青島市精神衛(wèi)生中心工作了二十六年，石少波醫(yī)生經(jīng)歷過對這份職業(yè)的陌生甚至抵觸，但是當(dāng)他真正走進(jìn)并了解患者后，他便只有幫助患者擺脫精神疾病折磨的堅(jiān)定信念。

在石少波醫(yī)生看來，“聊”是每位精神科醫(yī)生的必備技能之一。“都說精神科的醫(yī)生都是‘萬事通’，各方面的知識(shí)都要懂一些，其實(shí)在與患者的溝通過程中，我們也是在不斷地學(xué)習(xí)和摸索，先不要涉及患者的病癥，聊聊他感興趣的東西，尋找共同話題，患者產(chǎn)生信任感后慢慢代入他的癥狀，達(dá)到有效溝通后，才能用藥和治療。”盡管如此，“聊”并不是與每位精神疾病患者這里都行得通，石少波在接診中也曾遇到一些棘手問題，有的患者非常抵觸醫(yī)護(hù)人員，不管怎么勸說都不愿配合，這就需要醫(yī)生有足夠的耐心和責(zé)任心，給患者時(shí)間，盡可能讓其冷靜下來，“尤其是患者住院治療期間，我要每天去病房和他溝通，一點(diǎn)點(diǎn)加深對他的了解，患者今天比昨天多說一句話，我就會(huì)很欣慰。”

“你既然有勇氣來到精神科找我，我還有什么理由不盡全力去幫助你呢?”采訪臨近尾聲，石少波醫(yī)生的這句話令人難以忘懷。他說：“部分精神疾病患者因諱疾忌醫(yī)，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，令人惋惜。作為精神科醫(yī)生，我們希望用我們的專業(yè)和守護(hù)，讓患者獲得更多的尊重與關(guān)愛，幫助更多的患者重拾信心，早日回歸家庭、重返社會(huì)。”

信網(wǎng)記者 叢黎