于華作為一線醫(yī)護(hù)人員，平時(shí)能接觸到很多老年患者，在與他們的交流中于華發(fā)現(xiàn)老年人的聽(tīng)力殘疾并沒(méi)有引起家庭、社會(huì)和政府的足夠重視，“一般來(lái)講，老年聽(tīng)力障礙的發(fā)生常是漸進(jìn)性、隱蔽性的，許多老年人在心理上逐步接受、認(rèn)同了聽(tīng)力障礙的狀況，就不主動(dòng)尋求甚至拒絕改善聽(tīng)力的幫助。”

經(jīng)調(diào)查，于華認(rèn)為老年性聽(tīng)力損失可引起言語(yǔ)交流能力、情感和社會(huì)交流能力下降。研究發(fā)現(xiàn)24%的老年聽(tīng)力損傷患者有不同程度的心理或精神異常，同時(shí)老年聽(tīng)力損失可能導(dǎo)致其認(rèn)知能力下降、避險(xiǎn)能力下降等，嚴(yán)重加重了家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)保等支出負(fù)擔(dān)。

政府發(fā)揮主導(dǎo)作用  以強(qiáng)專業(yè)實(shí)施聽(tīng)力篩查救助

從數(shù)據(jù)上看，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)老年聽(tīng)力殘疾率達(dá) 11.04%，其中老年性聽(tīng)力障礙占 66.87%，青島市第七次人口普查顯示，60歲及以上人口約為204.3萬(wàn)人，據(jù)此推算，青島市60歲以上人群中約120萬(wàn)人存在聽(tīng)力下降，老年聽(tīng)力殘疾人約有22.55萬(wàn)。如此龐大的老年人口聽(tīng)力健康問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起政府和社會(huì)的高度重視。

于華說(shuō)，她建議從三方面開(kāi)展對(duì)于老年人聽(tīng)力保護(hù)：加強(qiáng)老年人聽(tīng)力保護(hù)意識(shí)宣傳、進(jìn)行老年人聽(tīng)力篩查、建立老年聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范。

“發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，以專業(yè)力量強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為班底，實(shí)施老年聽(tīng)力篩查救助項(xiàng)目。”于華提到，建議把老年聽(tīng)力篩查救助項(xiàng)目列為市財(cái)政支持項(xiàng)目，爭(zhēng)取民政局等綜合支持，每年為全市10000名60歲及以上市民進(jìn)行聽(tīng)力篩查，及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)。”

老年人聽(tīng)力篩查可通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)獲保障

于華的提案受到市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保局的高度重視。如今，在市衛(wèi)生健康委的牽頭推動(dòng)下，青島市扎實(shí)開(kāi)展老年人健康管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為65歲及以上常住居民提供每年1次免費(fèi)健康管理服務(wù)。未來(lái)還將積極與市財(cái)政、民政部門溝通，爭(zhēng)取政策、資金支持，在時(shí)機(jī)成熟時(shí)積極推進(jìn)老年人聽(tīng)力篩查納入市辦實(shí)事項(xiàng)目。

青島市醫(yī)保局在協(xié)辦意見(jiàn)中提到，老年人聽(tīng)力篩查屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，醫(yī)保局也將積極配合有關(guān)部門，完善制度措施，逐步提升保障水平，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

附件：關(guān)于開(kāi)展老年人聽(tīng)力篩查的提案

提案人：于華

一、背景

隨著我國(guó)老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大、老齡化程度持續(xù)加深，老年性聽(tīng)力障礙已成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)病率呈不斷增高趨勢(shì)。2018年世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，約1/3的65歲以上老年人存在中度或中度以上的聽(tīng)力損傷；2021年《世界聽(tīng)力報(bào)告》指出，全球60歲以上人群中65%出現(xiàn)一定程度的聽(tīng)力下降；第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)老年聽(tīng)力殘疾率達(dá) 11.04%，其中老年性聽(tīng)力障礙占 66.87%，青島市第七次人口普查顯示，60歲及以上人口約為204.3萬(wàn)人，占20.28%，據(jù)此推算，青島市60歲以上人群中約120萬(wàn)人存在聽(tīng)力下降，老年聽(tīng)力殘疾人約有22.55萬(wàn)。如此龐大的老年人口聽(tīng)力健康問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起政府和社會(huì)的高度重視。

老年性聽(tīng)力損失可引起言語(yǔ)交流能力、情感和社會(huì)交流能力下降，研究發(fā)現(xiàn)24%的老年聽(tīng)力損傷患者有不同程度的心理或精神異常，同時(shí)老年聽(tīng)力損失可能導(dǎo)致其認(rèn)知能力下降、避險(xiǎn)能力下降等，嚴(yán)重加重了家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)保等支出負(fù)擔(dān)。

我國(guó)老年人聽(tīng)力殘疾的康復(fù)還沒(méi)有引起家庭、社會(huì)和政府的足夠重視，由于老年聽(tīng)力障礙的發(fā)生常是漸進(jìn)性、隱蔽性的，許多老年人在心理上逐步接受、認(rèn)同了聽(tīng)力障礙的狀況，卻不主動(dòng)尋求甚至拒絕改善聽(tīng)力的幫助。

二、建議

許多聽(tīng)力損失者在出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題后5~15年才尋求專業(yè)人員的幫助，喪失了聽(tīng)力恢復(fù)的最佳時(shí)間窗，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)老年人聽(tīng)力迫在眉睫，因此提出如下建議：

一是加強(qiáng)宣傳，提高老年人聽(tīng)力保護(hù)意識(shí)

充分利用互聯(lián)網(wǎng)、廣播、電臺(tái)及公共交通工具等媒介進(jìn)行老年聽(tīng)力保護(hù)知識(shí)的宣傳；組織基層衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)，在社區(qū)和村鎮(zhèn)廣泛開(kāi)展聽(tīng)力健康宣傳和科普，舉辦相關(guān)講座等，這些做法能夠間接促進(jìn)我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，降低社會(huì)成本。國(guó)外研究已經(jīng)證明：對(duì)耳和聽(tīng)力保健的投資已被證明具有成本效益，政府每投資1美元預(yù)計(jì)可獲得約16美元的回報(bào)。

二是進(jìn)行老年人聽(tīng)力篩查，早診斷、早治療

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，以專業(yè)力量強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為班底，實(shí)施老年聽(tīng)力篩查救助項(xiàng)目。把老年聽(tīng)力篩查救助項(xiàng)目列為市財(cái)政支持項(xiàng)目，爭(zhēng)取民政局等綜合支持，每年為全市10000名60歲及以上市民進(jìn)行聽(tīng)力篩查，及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)。

三是建立老年聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范，助推此項(xiàng)工作順利開(kāi)展

目前青島市第三人民醫(yī)院在硬件及人員儲(chǔ)備方面已具備承擔(dān)老年聽(tīng)力篩查工作的能力。 建議我市打造“老年聽(tīng)力篩查中心”，通過(guò)組織專業(yè)學(xué)會(huì)的方式，制定出青島市老年人聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范，盡快全面開(kāi)展聽(tīng)力篩查項(xiàng)目，并根據(jù)結(jié)果分析，建議將老年聽(tīng)力篩查做為60歲以上老年人常規(guī)體檢項(xiàng)目，納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌，構(gòu)筑起保護(hù)老年人聽(tīng)力健康的防線。